تحقیق بررسی تست های حاملگی دسته مامایی

تحقیق بررسی تست های حاملگی در 10 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: مامایی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 10

حجم فایل: 9 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی تست های حاملگی در 10 صفحه ورد قابل ویرایش

آزمون‌های حاملگی

امروزه برای انواع تست های حاملگی، كیت های ارزان قیمتی در دسترس هستند كه سریعاً یعنی در عرض 3 الی 5 دقیقه با صحت و دقت زیاد جواب می دهند. بسیاری از آزمون های دیگر به صورت كیت های در بازار موجودند، ولی هر كدام وابسته به همان اصل كلی است: شاسائی hCG (یا یك لیست یونیت آن) توسط یك آنتی بادی ضد مولكول hCG یا اپی توپ های بتا ساب یونیت آن . تقریباً 15 سال قبل، Bandi و همكارانش (1987) دریافتند كه 39 تست حاملگی از طریق ادرار در سال 1986 در بازار موجودد بودند.

Cole و Kardana (1992) مشاهده كردند كه در سال 1991 بیش از 50 كیت تجاری برای اندازه گیری hCG متشكل از زیرمجموعه های آلفا و بتا هستند، اینكه دو زیرمجموعه هر كدام از مولكول ها را می‌توان تفكیك و تخلیص نمود، و اینكه زیر مجموعه‌های بتای هر كدام از این مولكولها كاملاً باهم فرق دارند، آنتی بادیهای را تولید كردند كه اپی توپهای زیر مجموعه بتای hCG را به طور اختصاصی شناسائی كنند.

بنابراین آنتی بادیهای بسیار اختصاصی برای زیر مجموعه بتای hCG (دارای واكنش متقاطع ناچیز یا غیرقابل تشخیص با LII) از طریق مصون سازی حیوانات (آنتی بادیهای پلی كونال) و با استفاده از تكنیكهای هیبریدوما (آنتی بادیهای منوكولنال) به دست آمده است كه جایگاهایی را بروی زیر مجموعه بتای hCG شناسائی می‌كند.

ایمنی زایی ساب یونیت های گنادوتروپین بسیار بالاست، واكسنهایی را جهت پیشگیری از حاملگی به بازار عرضه كرده‌اند كه از هیترودیمر hCG-b انسانی با
a- hCG انسانی با a-subunit هوورمون LH گوسفند تشكیل شده اند (Talwar و همكاران، 1994) .
روش های ایمونواسی بدون استفاده از مواد رادیوایزوتوپ

در بسیاری از اتكنیك های ایمونواسی، اصل مهار آگلوتیناسیون ، یعنی جلوگیری از فلوكاولاسیون ذرات پوشیده از hCG (بعنوان مثال ذرات لاتكس كه hCG به صورت كووالان به آنها متصل شده باشد) مورد استفاده قرار می‌گیرد. كیت های موجود در بازار حاوی دو ماده واكنش دهنده می باشند.

یكی از آنها سوسپانسیون ذرات لاتكس پوشیده از hCG یا دارای پیون كوواالان با hCG و دیگری حاوی محلولی از آنتی بادی hCG است. برای مشخص ساختن وجود hCG، یك قطهر از ادرار با قطره ای از محلول حاوی آنتی بادی بروی یك لام شیشه‌ای سیاه آمیخته می‌شود. اگر نمونه مورد آزمایش حاوی hCG نباشد، آنتی بادی می تواند ذرات لاتكس پوشیده از hCG را كه بعداً اضافه می شود، آگلوتینه بكند، آلگوتیناسیون ذرات لاتكس را به آسانی می‌توان مشاهده كرد.

اگر ادرار حاوی hCG باشد، به آنتی بادی متصل خواهد شد و در نتیجه از آلگوتیناسیون ذرات لاتكس پوشیده از hCG توسط آنتی بادی جلویگری خواهد كرد. بنابراین اگر هیچ آلگوتیناسیونی رخ ندهد، آزمون حاملگی مثبت است و در صورت بروز آگلوتیناسیون می‌توان حاملگی را رد كرد
صحت آزمون های حاملگی

دریك مطالعه همه جانبه كه تحت نظارت انجمن ملی بهداشت، توسط Jovaovic و همكارانش (1987) به عمل آمد، چنین نتیجه‌گیری شد كه آزمایشگاههای مسئول انجام تست رایج حاملگی قادرند در موعد قاعدگی عقب افتاده (missed mense) ، hCG را به دقت اندازه گیری كنند ولی لزوماً قبل از آن قادر به این كار نیستند.
تعیین كمیت hCG

اندازه گیری دقیق و صحیح hCG در مایع بیولوژیك (مثل سرم) برای درمان برخی حالات مهم است. در میان این مارد مونیتورینگ حاملگی (به منوظر كنار گذاشتن حاملگی خارج رحمی) و تعیین خط سیر بیماریهای نئوپلاستیك تروفوبلاستی یا معالجه آنها قابل كرند. با استفاده از روشهای بسیار حساسرادیوایمننواسی،‌ hCG را می‌توان در بسیاری از افراد طبیعی جستجو كرد، احتمالا مناشء این مقدار كم hCG از هیپوفیز قدامی می‌باشد.
تستهای حاملگی خانگی

امروزه چندین نوع كیت به بازار عرضه شده است كه برای استفاده در منزل تدارك دیده شده اند. در هر كدام از این تستها،‌ از اصل مهار هماگلوتیناسیون با استفاده از گلوبولهای قرمز گوسفند و آنتی بادیهای ضد hCG برای ادرار افراد مورد آزمایش استفاده شده است.

كیتهای تست حاملگی خانگی شامل تستهای یك مرحله ای هستند. اساس این تست‌ها عبارتند از:
علائم مثبت حاملگی:

سه علامت مثبت حاملگی عبارتند از:

1- تشخیص فعالیت قلب جنین، بطوریكه از قلب مادر قابل افتراق باشد.

2- احساس حركات فعال جنین توسط معاینه كننده.

3- شناسائی رویان و جنین در هر زمان از حاملگی توسط تكنیك های سونوگرافی یا تشخیص جنین رسیده تر در نیمه دوم حاملگی توسط رادیوگرافی.

فعالیت قلب جنین: سمع یا مشاهده ضربانات قلب جنین، تشخیص حاملگی را به یقین می رساند. ضربانات قلب جنین را از طریق سمع با فتوسكوپ مخصوص با استفاده از «اصل داپلر» اولتراسوند و با كمك سونوگرافی می توان مشخص ساخت.

ضربان قلب جنین را با سمع از طریق یك استتوسكوپ، می توان بطور متوسط در هفته 17 حاملگی و تقریباً در همه موارد در هفته 19 حاملگی در خانم هایی كه چاق نیستند تشخیص داد. (Jimenez و همكاران، 1979) در این مرحله و پس از آن، تعداد ضربانات قلب جنین بطور طبیعی بین 120 الی 160 ضربان در دقیقه است و به صورت یك صدای دو گانه كه شبیه تیك تیك ساعت زیر یك بالش است، شنیده می شود.

برای اثبات حاملگی كافی نیست كه صدای قلب «جنین» فقط شنیده شود و بایستی آنرا از ضربان مادر افتراق داد. در طی قسمت عمده حاملگی جنین آزادانه در داخل مایع آمنیونی حركت می كند و در نتیجه محلی از شكم مادر كه صدای قلب جنین در زیر آن بهتر شنیده می شود با تغییر وضعیت جنین، تغییر می كند.

برای استفاده از اصل داپلر در سمع صدای قلب جنین، چندین وسیله ابداع شده است. با استفاده از این ابزار، امواج ماورائ صوت در جهت حركت خون جنین هدایت می شوند. صوت منعكس شده از خون متحرك تغییر فركانس می دهد و بازتاب آن توسط یك كریستال گیرنده كه در كنار كریستال فرستنده قرار دارد، آشكار می‌شود. جریان ضرباندار جنین به علت اختلاف ضربان قلب به راحتی از جریان خون مادر قابل افتراق است مگر آنكه جنین دچار برادی كاردی شدید یا مادر گرفتار تاكی كاردی قابل ملاحظه ای باشد. فعالیت قلب جنین را تقریباً در همه موارد می توان پس از هفته دهم حاملگی با ابزار مناسبی كه براساس اصل داپلر طرح ریزی شده باشد، نشان داد.

اكوكاردیوگرافی را می توان برای آشكارسازی فعالیت قلب جنین، 48 روز پس از اولین روز آخرین قاعدگی های طبیعی به كار گرفت. سونوگرافی real-time با پروپ واژینال را می توان برای نشان دادن فعالیت قلب جنین پس از 5 هفته از شروع آمنورد مورد استفاده قرار داد.

تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها دسته دندانپزشکی

تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: دندانپزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 20

حجم فایل: 12 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

مقدمه:

مهمترین هدف در علم دندانپزشكی پیشگیری است. پیشگیری اساسی ترین روش مبارزه با مشكل بیماری های پریودنتال می باشد و سعی بر این است كه با ارائه برنامه‌های بهداشتی مناسب و ارتقاء آگاهی مردم شیوع بیماری های پریودنتال را به حداقل برسانیم.

جهت برنامه ریزی های صحیح بهداشتی لازم است تا اطلاعاتی جامع و مطابق استانداردهای جهانی در اختیار داشت و با ارزیابی دقیق اطلاعات و راه های عملی مناسب مبتنی بر تحقیق راههایی جهت روش های كنترل بهداشت دهان ارائه نمود.

آموزش مستمر بهداشت دهان و دندان از ایجاد و پیشرفت این بیماری جلوگیری می‌كند و می تواند آن را كنترل نماید. در این مورد تحقیقات اپیدمیولوژیكی مهمی انجام شده است.

بیماری های پریودنتال همچنان با صفت شایعترین همراه می باشند و مهمترین علت از دست رفتن دندانهای افراد بالغ به شمار می آیند.

با ارائه برنامه های عملی برای ارتقاء سطح آگاهی مردم سعی بر آن است كه بتوان ایجاد این بیماریها را به حداقل رساند.

بیماری های پریودنتال از مهمترین بیماری هایی است كه از دیرباز گریبانگیر بشر بوده است و از عوامل از دست دادن دندانها بعداز سنین میانسالی می باشد.

طبق آمارهای گرفته شده بیش از 95% افراد بالای سنین 30 تا 40 سال به نوعی از این بیماری رنج می برند و متاثر گشته اند.

امروزه چنین برآورد می شود كه 67 میلیون بزرگسال آمریكا مبتلا به این گونه بیماری می باشند و بیش از 20 میلیون به دلیل ابتلا به این بیماری تمامی داندانهای طبیعی خود را از دست داده اند.

از افراد جوان، 80% از افراد میانسال و 90% اشخاص كه بالای 65 سال به این بیماری مبتلا هستند.

اگرچه به صورت تقریب تا سنین 35 سالگی اكثر جراحی های دندانی مربوط به كشیدن دندانهایی است كه بر اثر پوسیدگی از بین رفته اند لیكن بعد از آن بیماری لثه اعظم ترین و بیشترین دلیل برای از دست دادن دندانها می باشد. زیرا این بیماری جزء شایعترین بیماری های عفونی در دنیا می باشد و تقریباً 70-60% ضایعات دندانی در كشور آمریكا بعد از سنین 20 سالگی و در كشورهایی مثل هندوستان از این جد فراتر رفته و به چیزی حدود 80% رسیده است.

درصد بیماری های لثه در كشورمان نیز بالا بوده و چیزی شبیه ارقام فوق می باشد. در این میان ژنریویت به عنوان شایعترین شكل پریودنتال اهمیت مخصوصی دارد.

از آنجایی كه پلاك میكروبی عامل اصلی بیماری پریو است از این شاخص در این تحقیق استفاده شده است. كاملاً روشن است كه پلاك دندانی در بروز پوسیدگی و بیماری‌های پریو نقش مهمی دارد.

عامل ایتولوژی این بیماری را می توان به 2 گروه عمومی و موضعی تقسیم كرد. كه از عوامل موضعی موثر در ایجاد ژنژیویت می توان به پلاك میكروبی، جرم دندانی، ماترآلبا اشاره كرد.

كه بیش از همه عوامل باكتریال و علی الخصوص پلاك میكروبی (پلاك باكتریال) بوده است.

پلاك میكروبی به عنوان یكی از مهمترین عوامل بروز بیماری پریودنتال اعم از التهاب لثه و سایر حالات پیشرفته پریودنتیت فوق العاده مورد توجه می باشد.

مدارك موجود حاكی از این است كه حذف یا كاهش پلاك برای كنترل بیماری های لثه و پوسیدگی دندان ضرورت دارد.

لذا در درمان بیماری های پریودنتال باید به كنترل پلاك میكروبی كه اصلی ترین و مهمترین عامل ایجاد كننده بیماری است توجه خاصی مبذول داشت.

بنابراین به جرات می توان گفت كه تاكید نهایی در درمان بیماری های پریودنتال و همچنین پیشگیری از بروز آنها بر پایه زدایش و حذف پلاك میكروبی یا تغییر ماهیت آن استوار است.

اكثر بیماری های لثه قابل پیشگیری و قابل اصلاح و كنترل است در حقیقت بیماری لثه بیماری غفلت ورزی و قصور و اهمال و سستی بوده و در اثر مسامحه مراحل اولیه بیماری را ایجاد كرده و در ادامه آن شكل پیشرفته متظاهر و نمایان می گردد.

عدم آگاهی و نبود آموزش بهداشت دهان و غفلت افراد باعث سیر صعودی بیماری‌های لثه و دندان گردیده.

پلاك میكروبی همان طوری كه گفته شد مهمترین عامل ایتولوژی بیماری ژنژیویت و پریودنیت است. پلاك میكروبی دارای ماتریكس چسبنده شامل اسیدها، آنزیم ها، prهای بزاقی، سلولهای كنده شده اپی تلیالی و لوكولیت ها است كه اضافه شدن میكروب ها به این محیط سبب بیماری زایی و تحریك این مجموعه برای لثه و انساج پریو می گردد.

مطالعات متعددی در ارتباط با پلاك فوق لثه ای و زیر لثه ای در بروز ژنژیویت و این كه كنترل كدامیك از آنها در درمان ژنژیویت موثرتر است انجام شده است اما آنچه واضح است این است كه برای كنترل ژنژیویت باید با هر 2 نوع پلاك مقابله كرد.

در صورت عدم كنترل پلاك میكروبی عوارضی از قبیل تغییر رنگ طبیعی شفاف دندان، بیماریهای لثه و پریودنتیت و پوسیدگی دندانی و نیز تبدیل شدن پلاك میكروبی به جرم دندان را شاهده خواهیم بود.

امروزه برای كنترل پلاك میكروبی از روش های مكانیكی و شیمیایی استفاده می گردد. روش های مكانیكی از شایعترین و بهترین روش های مورد استفاده جهت كنترل پلاك میكروبی است و از بین روش های مكانیكی مسواك نمودن جزء شایعترین و مهمترین روش های مورد استفاده می باشد.

از جمله روش های مكانیكی كه در كنترل بهداشت دهان و حذف پلاك میكروبی قابل استفاده است به عوامل زیر می توان اشاره كرد.

1- مسواك، مهمترین وسیله برای تمیز كردن دهان است. البته در صورتی كه به طور صحیح بكار برده شود و همچنین شرایط مناسب را داشته باشد.

2- نخ دندان، دو نوع است موم دار و بدون موم. در حال حاضر نخ دندان بدون موم استفاده بیشتری دارد زیرا گفته می شود كه در موقع استفاده از آن رشته های نخ باز شدته و پلاك و دبری ها در آن گیر می كند. از اینرو فضاهای بین دندانی بهتر تمیز می شوند.

برخی مطالعات حاكی از آن است كه تنها 30 درصد بالغین بیش از یكبار در روز مسواك می زنند و حدود 13-7% هر روز از نخ دندان استفاده می كنند.

با توجه به این مهمترین راه مكانیكی در برداشت پلاك میكروبی مسواك است و كنترل بهداشت دهان از طریق مسواك انجام می شود.

برخی بر این عقده اند كه افزایش تعداد دفعات مسواك نمودن (حتی بیش از 3 بار در روز) باعث تمیزی بیشتر دهان می گردد.

برطبق تحقیق loe درسال 1971 مسواك نمودن به صورت یك روز در میان توصیه شده است.

Greene نیز معتقد است كه تعداد دفعات مسواك زدن در صورتی كه یكروز در میان باشد كافی می باشد. هرچند كه برای آموزش بهداشت به بیماران دو مرتبه مسواك نمودن بعد از صرف صبحانه و شام را همراه با استفاده از مواد آشكار كننده پلاك میكروبی توصیه نموده است.

بنا به تحقیقات Schimid و Perry برای حفظ سلامت لثه دوبار مسواك زدن در شبانه روز كافی می باشد.

حتی برخی از محققین تا 4 بار مسواك زدن در روز را لازم می دانند.دسته دوم در كنترل بهداشت دهان و زدودن پلاك باكتریال روش های شیمیایی است. به دلیل مشكلاتی كه استفاده از روش های مكانیكی به همراه دارد و نیز عدم كارایی آن در بعضی شرایط و بعضی افراد… امروزه توجه به روش های شیمیایی و میزان تاثیر و كارایی این روش ها اهمیت و جایگاه ویژه ای پیدا كرده است.

كه تحقیقات متعددی در ارزیابی میزان تاثیر و كارایی این داروها بر روی پلاك میكروبی و ژنژیویت انجام شده است كه در اكثر این تحقیقات كلرهگزیدین اثر بیشتری بر روی پلاك میكروبی و ژنژیویت در مقایسه با سایر داروهای ذكر شده برداشته است.

كلرهگزیدین یكی از دو داروی مورد تایید انجمن دندانپزشكی امریكا است.

در كنترل شیمیایی پلاك، هدف ممانعت از گسترش و توسعه پلاك، جلوگیری از ایجاد كلنی های اولیه میكروبی و حذف پلاك میكروبی موجود و یا تغییر پلاك پاتوژن به پلاك غیر پاتوژن است.

عادات و طرق زندگی افراد بشر شدیداً به پیشرفت این بیماری ها كمك می كند و در حقیقت هدف از آموزش بهداشت تغییر عادات مفسر یك فرد در جهت تثبیت عادات نیكو است.

جلوگیری از ابتلای به بیماری برای بیماران آسان تر و انجام آن راحت تر و هزینه كمتری در بر می گیرد و درسالهای اخیر مطالعات بسیاری انجام شده و نشان داده شده كه پیشگیری از بیماری های لثه و پریودنتیت درصورتی كه به طور مداوم و مناسب انجام شود موفقیت آمیز است.

در نتیجه كنترل بهداشت دهان از موارد ضروری است.

از آنجایی كه به صورت شایع دیده می شود كه افراد روزه دار به هنگام فرا رسیدن ماه مبارك رمضان در ظهر هنگام به تصور این كه مسواك زدن روزه را باطل می كند این مرحله از بهداشت دهان را نادیده می گیرند و احتمال این است كه سبب افزایش بیشتر پلاك میكروبی گردد هك با توجه به این كه اكثریت جمعیت كشور ما را مسلمانان تشكیل می دهند و اكثر افراد بالغ جامعه در ماه مبارك رمضان اقدام به روزه داری می نمایند. و با توجه به این كه با نخوردن غذا و كاهش جریان بزاق و… Self Cleasing بودن دهان و دندانها نسبت به نخوردن مواد غذایی ممكن است پلاك میكروبی افزایش یافته و احتمال بروز التهاب را بیشتر نمایند هرچند هك در بعضی از موارد نیز برخی از انواع مواد غذایی تجمع پلاك میكروبی را تسریع می بخشند.

لذا این سوال مطرح است كه آیا مسواك زدن ظهر هنگام می تواند باعث كاهش پلاك میكروبی گردد یا خیر؟

اگر پاسخ به این سوال مثبت باشد و مسواك زدن ظهر هنگام باعث كاهش پلاك میكروبی در افراد مورد مطالعه گردد لذا توصیه انجام این وعده مسواك زدن به بیماران لازم است.

همچنین متخصصین و دست اندركاران دندانپزشكی وظیفه دارند كه همراه با آموزش‌های كافی كل جامعه را به شركت مستمردر برنامه های دندانپزشكی پیشگیری تشویق و ترغیب نمایند. بدین منظور برنامه های مربوطه بایستی حتی المقدور ساده و كم هزینه باشد.
روش و نحوه اجرای تحقیق:

Experimental Randomized Controlled Cross Over Study.

روش تحقیق به شكل راندوم یا تصادفی است و براساس مشاهده، مصاحبه، و فرم اطلاعاتی است. در این تحقیق 60 نفر از افرادی كه به طور مستمر به بخش پریوی دانشكده دندانپزشكی شهید بهشتی در سال 82-1381 و 83-1382 مراجعه نموده اند را انتخاب می كنیم.

این افراد دارای درجاتی از سلامت و بیماری (منظور سالم- ژنژیویت و پریودنتیت اولیه) هستند. دارای حداقل 20 دندان می باشند با محدوده سنی 60-18 سال و فاقد فاكتورهای مداخله گر. و حداقل 20 روز، روزه دارباشند.

پس از حذف فاكتورهای مداخله گر از بین افراد معاینه شده بیماران مورد مطالعه انتخاب و غربال می شوند این كار در 2 مرحله در سال های 81 و 82 انجام می شود.

این افراد به صورت تصادفی یا راندوم یعنی با شیر یا خط یا پرتاب سكه در 2 گروه مورد و شاهد قرار می گیرند.

به طور كلی این تحقیق شامل 2 گروه B A است. گروه A شامل 30 نفری هستند هك در سال 82-81 مراجعه نموده اند و مطالعه بر روی آنها انجام شده است. در ضمن این گروه (A) گروهی هستند كه ظهر هنگام عمل مسواك زدن را به همراه خمیر دندان انجام می دهند. در ضمن خمیر دندان و مسواك این گروه (A) به طور یكنواخت داده می شود.

(خمیر دندان + Cres و مسواك Oral B)

گروه B شامل 30 نفری است كه در سال 82 مراجعه نموده اند و مطالعه بر روی آنها انجام شده است و این گروه عمل مسواك زدن ظهر هنگام را بدون خمیر دندان انجام می‌دهند در ضمن مسواك های این گروه نیز یكنواخت داده می شود. (مسواك Oral B)

گروه A خود به 2 زیر گروه A2 A1 تقسیم می شود. یعنی 30 نفر گروه A به صورت شیر یا خط یا پرتاب سكه به صورت راندوم یا تصادفی در 2 گروه 15 نفری A1: مورد و A2: شاهد قرار می گیرند.

تحقیق بررسی پیسی پوست دسته علوم پزشکی

تحقیق بررسی پیسی پوست در 24 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: علوم پزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 24

حجم فایل: 16 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی پیسی پوست در 24 صفحه ورد قابل ویرایش

ویتیلیگو (پیسی، برص)

ویتیلیگو
پیسی یا برص یا ویتیلیگو یك بیماری پوستی است كه در آن لك های سفید رنگ به دلیل از دست رفتن رنگدانه پوست بوجود می آیند، این ضایعات در هر جایی از بدن ممكن است دیده شوند. معمولاٌ در هر دو طرف بدن بطور قرینه لك های متعدد سفید و شیری رنگ دیده می شود. شایع ترین مناطق درگیری پوستی عبارتند از: صورت، لب ها، دست ها، بازوها، پاها و نواحی تناسلی.
چه كسانی به پیسی مبتلا می شوند؟
از هر صد نفر، یك یا دو نفر به این بیماری مبتلا می شوند. حدود نیمی از افرادی كه به این بیماری دچار می شوند، قبل از بیست سالگی علایم آن را در خود خواهند یافت. حدود یك پنجم از مبتلایان نیز یكی از افراد خانواده شان به این بیماری مبتلا بوده اند. بیشتر كسانی كه پیسی دارند، از نظر سلامتی عمومی در وضعیت خوبی بسر می برند.
رنگ پوست چطور بوجود می آید؟
ملانین، رنگدانه ای است كه عامل تعیین كننده رنگ پوست، مو و چشم های ما می باشد و توسط سلول هایی به نام ملانوسیت (سلول های رنگدانه ساز) تولید می شود. اگر این سول ها از بین بروند و یا نتوانند رنگدانه ملانین را تولید كنند، رنگ پوست روشن تر شده و یا بطور كلی سفید می شود
دلیل پیدایش پیسی چیست؟
پیدایش پیسی نتیجه از بین رفتن سلول های رنگدانه ساز پوست است كه دلیل آن ناشناخته است. ولی چهار تئوری اصلی دراین زمینه وجود دارد:
1- سلول های عصبی كه بطور غیرطبیعی فعال شده اند ممكن است با تولید مواد سمی به سلول های رنگدانه ساز آسیب برسانند.
2- سیستم ایمنی بدن ممكن است در موقع دفاع از بدن در مقابل یك ماده خارجی، رنگدانة پوست را نیز از بین ببرد.
3- سلول های رنگدانه ساز ممكن است عامل از بین رفتن خودشان باشند. یعنی زمانی كه رنگدانه در حال ساخته شدن است، مواد زایدی نیز در كنار آن تولید می شوند كه سمی بوده و قادر به از بین بردن خود سلول ها است.
4- وجود یك نقص ارثی موجب حساس شدن سلول های رنگدانه ساز به آسیب و در نتیجه از بین رفتن ها می شود.
پیسی چگونه پیشرفت می كند؟
وسعت، دوره و شدت از دست رفتن رنگدانه در اشخاص مختلف متفاوت است. افرادی كه پوست روشنی دارند معمولاٌ در تابستان متوجه تفاوت رنگ مابین نواحی مبتلا و سایر نقاط سالم پوست كه برنزه شده اند، می شوند. پیسی در افراد با پوست تیره بسیار واضح تر از روشن پوستان است در موارد شدید ممكن است رنگدانه در همه جای پوست از بین برود و پوست یكسره سفید شود.هیچ راهی برای پیش گویی این كه هر فرد چقدر رنگدانه از دست خواهد داد و یا اینكه بیماری وی چقدر طول خواهد كشید وجود ندارد.
یك لك پیسی به صورت ناحیه ای به رنگ سفید شیری رنگ دیده می شود. با این حال میزان تخریب رنگدانه در هر لك می تواند با سایر لك ها متفاوت باشد. در یك لك ممكن است سایه های مختلفی وجود داشته باشد و نیز یك ناحیه تیره تر، نواحی سفید شده را احاطه كرده باشد.
پیسی اغلب با از دست رفتن ناگهانی رنگدانه در یك نقطه از پوست شروع می شود. این فرآیند می تواند ادامه یابد و یا به دلایل ناشناخته، خود به خود متوقف شود. دوره های از دست رفتن رنگدانه و متعاقب آن ثابت ماندن رنگ لك و دوباره از دست رفتن رنگدانه به طور مدوام تكرار می شوند.
بازگشت خودبه خودی رنگ به لك های سفید شده خیلی به ندرت اتفاق می افتد. بعضی از بیماران كه تصور می كنند بیماریشان خوب شده، در واقع تمام رنگدانه پوست خود را از دست داده و پوستشان یك دست سفید شده است. گرچه رنگ پوست این افراد یك دست سفید شده ولی آنها باز هم به پیسی مبتلا هستند.
آیا درمان قطعی برای پیسی وجود دارد؟
تحقیقات فراوانی در مورد این بیماری و روشهای درمانی آن در حال انجام است و این امید وجود دارد كه درمانهای جدیدی كشف و ابداع شوند. در حال حاضر دلیل اصلی پیدایش پیسی ناشناخته است و اگرچه راههای مختلف درمانی برای آن وجود دارد، ولی روش درمانی مؤثری كه باعث بهبود همة بیماران شود، هنوز شناسایی نشده است.
پیسی چگونه درمان می شود؟
گاهی بهترین درمان برای پیسی این است كه اصلاٌ هیچ درمانی انجام نشود. در افرادی كه پوست روشنی دارند اجتناب از برنزه شدن پوست طبیعی بدن، مانع از پیدایش تضاد رنگ و در نتیجه مخفی ماندن لك های پیسی خواهد شد. پوست سفید مناطق مبتلا به این بیماری هیچگونه دفاعی در برابر نور خورشید ندارند. این نواحی خیلی به راحتی دچار آفتاب سوختگی می شوند. روی تمام نواحی مبتلا به ویتیلیگو كه توسط لباس پوشانیده نمی شوند باید یك ضد آفتاب مناسب با SPF حداقل برابر 15 مالیده شود و برای جلوگیری از آفتاب سوختگی، از قرار گرفتن در معرض خورشید در ساعات حداكثر تابش (10 صبح تا 4 عصر) خودداری شود.
پنهان كردن لك های پیسی توسط كرم پودر، فرآورده های برنزه كننده (كه بدون نیاز به نور آفتاب پوست را برنزه می كنند) یا سایر رنگ ها، كاری آسان و بی خطر است كه سبب می شود این بیماری كمتر به چشم بیاید. امروزه مواد آرایشی مقاوم در برابر شستشو (واترپروف) كه تقریباٌ با تمام انواع رنگ پوست قابل انطباق هستند، در فروشگاه های عرضه محصولات بهداشتی آرایشی وجود دارند. مهارت در استفاده از این مواد به تدریج به دست می آید و افراد به خوبی قادر خواهند بود پوست ناحیه مبتلا را به رنگ اطراف درآورند. این رنگها به تدریج از روی پوست محو می شوند و بنابراین نیاز به تدریج كاربرد دارند. شیرها و كرم های برنزه كننده محتوی یك مادة شیمیایی به نام «دی هیدروكسی استون» كه برای رنگین كردن پوست نیازی به وجود ملانوسیت ها ندارند. رنگ ناشی از این فرآورده ها هم به تدریج محو می شوند، زیرا با هر بار ریزش سلول های مرده از روی پوست، بخشی از این رنگ نیز با آنها از پوست جدا می شود.
هیچ یك از این روش هایی كه نام برده شد بیماری را درمان نمی كنند ولی می توانند موجب بهبود ظاهر شخص شوند. خالكوبی پوست در نواحی كوچك ممكن است مفید باشد.
اگر از ضد آفتاب ها و رنگدانه های پوشاننده كاری بر نیاید، پزشك شما ممكن است درمان دیگری را به شما پیشنهاد كند. این درمان می تواند شامل بازگرداندن طبیعی و یا از بین بردن باقی ماندة رنگدانه باشد. هیچیك از روش های بازگرداندن رنگدانه درمان كامل و دایمی محسوب نمی شود.

بازگرداندن رنگدانه
كورتون موضعی: داروهای موضعی حاوی كورتون ممكن است در بازگرداندن رنگدانه به نواحی كوچك مبتلا به پیسی مؤثر باشند. این داروها باید همزمان با سایر درمان ها به كار برده شوند مصرف طولانی این داروها می تواند موجب نازك شدن پوست و حتی پیدایش ترك های پوستی در بعضی نواحی شوند. بنابراین استفاده از آنها باید حتماٌ تحت نظارت متخصص پوست باشد.
پووا PUVA: در این روش درمان، دارویی به نام پسورالن به بیمار داده می شود، این ماده شیمیایی پوست را نسبت به نور خورشید بسیار حساس می كند. سپس پوست، تحت تابش نوع خاصی از نور ماوراء بنفش به نام UVA قرار می گیرد. دستگاه های درمانی ویژه ای برای این نوع درمان لازم هستند كه همه جا در دسترس نمی باشند. در صورت عدم دسترسی به این دستگاه ها، می توان از نور آفتاب كه دارای UVA می باشد استفاده كرد. البته امكان تنظیم دقیق مقدار اشعة تابیده شده در صورت استفاده از نور آفتاب وجود ندارد و لذا خطر سوختگی پوست در این روش بیشتر است. وقتی پیسی خیلی محدود است، پسورالن را می توان بر روی پوست مبتلا مالیده و سپس بیمار را در معرض تابش UVA قرار داد.
با این حال معمولاٌ پسورالن را به صورت قرص خوراكی به بیمار می دهند در این روش درمانی بین 50 تا 70 درصد شانس برگشتن رنگدانه به پوست صورت، بدن، بازوها، ران و ساق پاها وجود دارد. دست ها و پاها خیلی كم به این نوع درمان پاسخ می دهند. معمولاٌ حداقل یك دوره درمان یك ساله به صورت 1 تا 3 بار در هفته لازم است. پووا فقط باید توسط متخصص پوست و تحت شرایط كنترل شده صورت گیرد. عوارض جانبی پووا شامل واكنش های مشابه آفتاب سوختگی هستند. در صورت استفاده طولانی مدت، بر روی پوست كك مك بوجود آمده و پوست مستعد ابتلا به سرطان می شود.

آكنه چیست؟
به منافذ بسته شده غدد چربی (دانه‏های سرسیاه و سرسفید)، جوش‏ها و ضایعات عمیق‏تر (كیست‏ها یا ندول‏ها) كه در صورت، گردن، سینه، پشت، شانه‎ها و حتی بازوها بروز می‏كنند، اصطلاحاً (آكنه) گفته می‏شود. كم و بیش اكثر نوجوانان به آكنه مبتلا می‏شوند. بااین‏حال این بیماری به گروه سنی خاصی محدود نمی‏شود و بزرگسالان حتی تا 40 سالگی نیز می‏توانند به آن مبتلا شوند. اگر چه آكنه معمولاً بعد از چند سال خودبخود خوب می‏شود ولی نمی‏توان آن را به حال خود رها كرد. زیرا از آكنه‏ای كه درمان نشود، ممكن است تا پایان عمر جوشگاه‏هایی بدشكل بر روی پوست بماند. البته این جوشگاه‏ها نیز قابل ترمیم می‏باشند.
اگرچه آكنه بیماری وخیمی نیست، اما می‏تواند باعث بدشكل شدن صورت و در نتیجه ناراحتی روحی بیمار گردد. همچنین در موارد حاد و شدید، موجب پیدایش جوشگاه‏های بسیار بدشكل و دایمی می‏شود. باید در نظر داشت كه حتی موارد ملایم آكنه نیز می‏توانند موجب پیدایش جوشگاه‏ها شوند.
آكنه چگونه بوجود می‏آید؟
افزایش طبیعی مقدار هورمون‏های مردانه در ایام نوجوانی (بلوغ) در هر دو جنس پسر و دختر موجب می‏شود كه غدد چربی پوست (سباسه) بزرگتر و فعالتر شوند. این غدد در نواحی‏ای از بدن (صورت، پشت، شانه‏ها و قفسه سینه) كه آكنه شایع است وجود دارند. بندرت آكنه ناشی از اختلالات هورمونی می‏باشد.
غدد چربی پوست با مجرای خروجی مو كه اصطلاحاً ”فولیكول“ نامیده می‏شود، ارتباط دارند. این غدد ماده‏ای چرب به نام سبوم تولید می‏كنند كه از طریق منفذ خروجی فولیكول به سطح پوست تخلیه می‏گردد. به نظر می‏رسد كه چربی سبب تحریك مجرای فولیكول می‏گردد، لذا سرعت جدا شدن سلول‏ها با اتصال به یكدیگر یك لخته را بوجود می‏آوردند. بسته شدن مجرای فولیكول توسط این لخته شرایط را برای رشد باكتری‏ها در داخل مجرا مساعد می‏كند. مواد شیمایی كه این باكتری‏ها از خود ترشح می‏كنند می‏توانند جدار فولیكول را تخریب نمایند. سپس سبوم (چربی پوست)، باكتری‏ها و باقیمانده سلول‏های مرده جدار فولیكول در سطح پوست سبب قرمزی، تورم و تجمع چرك می‏شوند كه این‏ها همان آكنه است.
چه عواملی در ایجاد یا تشدید آكنه موثرند؟
بهداشت پوست: آكنه بخاطر آلودگی و كثیفی پوست بوجود نمی‏آید. ماده موجود در نوك جوش‏های سرسیاه را چربی خشك شده و سلول‏های مرده تشكیل می‏دهند كه منفذ خروجی فولیكول مو را مسدود كرده‏اند. برای مراقبت طبیعی از پوست، روزی دو بار صورت خود را با صابون ملایم و آب ولرم بشویید. شستشوی زیاد ممكن است سبب بدتر شدن آكنه شود. شستشوی مرتب سر با شامپو نیز توصیه می‏شود. اگر موهای شما چرب هستند، شاید لازم باشد كه دفعات شستشو را افزایش دهید. متخصص پوست می‏تواند در انتخاب شامپو و صابون مناسب به شما كمك كند.
مردانی كه مبتلا به آكنه هستند، باید هم ریش‏تراش برقی و هم تیغ را امتحان كنند و هر كدام را كه راحت‏تر است و جوش كمتری ایجاد می‏كند، انتخاب نمایند. اگر شما از تیغ استفاده می‏كنید، قبل از اصلاح، موی صورتتان را كاملاً با آب گرم و صابون شسته و نرم كنید و سپس از خمیر ریش برای اصلاح استفاده كنید. برای جلوگیری از زخمی شدن جوش‏ها، ریشتان را خیلی از ته نتراشید. صورتتان را فقط وقتی كه واقعاً لازم است اصلاح كنید. همیشه تیغ نو و تیز بكار ببرید.
رژیم غذایی: غذاهایی كه می‏خورید نقشی در ایجاد آكنه ندارند. متخصصین پوست در مورد اهمیت رژیم غذایی در درمان آكنه عقاید متفاوتی دارند اما مسلم و قطعی است كه رعایت یك رژیم غذایی شدید و سخت هیچ تأثیری در بهبود آكنه شما نخواهد داشت. از سوی دیگر، بعضی از مردم دریافته‏اند كه بعضی از غذاها باعث بدتر شدن آكنه در آن‏ها می‏شوند. در این صورت، از خوردن این گونه غذاها باید اجتناب كرد. بخاطر داشته باشید كه در قضاوت عجله نكنید. آكنه به خودی خود فراز و نشیب‏های زیادی دارد و گاهی بدتر و گاه بهتر می‏شود.

تحقیق بررسی پست های برق دسته برق

تحقیق بررسی پست های برق در 34 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: برق

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 34

حجم فایل: 16 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی پست های برق در 34 صفحه ورد قابل ویرایش

مقدمه

ازآنجایی كه برای تاسیس پستهای انتقال انرژى بودجه عظیمی مصرف و ماهها وقت لازم است تجهیزات و وسایل آن خریداری و تهیه و نصب و راه اندازی گردد لازم است از نگهداری آن نهایت دقت و تلاش به عمل آید در جهان امروز خصوصاً در كشورهای پیش رفته صدمه دیدن تجهیزات و دستگاههای موجود در پستهای برق تحت هر عنوانی تقریبا موضوعی منسوخ و فراموش شده است .زیرا كه صدمه دیدن تجهیزات و دستگاههای موجود در پستهای انتقال انرژی كلا ناشی از چندعامل بوده كه ذیل به این عوامل اشاره شده است : 1-عوامل خارجی (External) :مانند برخورد صائقه به خطوط انتقال انرژی با تجهیزات موجود . 2-عوامل داخلی (I nternal) : مانند اضافه ولتاژ های ناشی از قطع و وصل مدار (Translent Dver Voltage) 3- عوامل جوی : مانند باد –باران –یخ زدگی- سرمای شدید و… 4-عوامل ناشی از بهره برداری غیراصولی : مانند عدم بازدید به موقع و اصولی از تجهیزات در حال كار عدم توجه به عیوب و اشكالات پیش آمده و اعمال در گزارش آنها (مخصوصا در مراحل اولیه عیب) عدم به كارگیری مقررات و دستورالعملهای تدوین شده 5- عوامل مربوط به سرویس و نگهداری صحیح تجهیزات : مانند تاخیر در سرویس دستگاهها عدم استفاده از دستورالعملهای سازنده و…پشرفت تكنولوژی و دانش و تجربه بشری و به كار گیری حفاظت های لازم در طراحی اولیه دستگاههای برق سبب شده است كه دیگر عوامل جوی و یا عوامل داخلی و خارجی نتواند موجب صدمه دیدن تجهیزات و دستگاههای موجود در دستها گردد اما عدم بهره برداری و یا سرویس نگهداری صحیح هنوز در بعضی از كشورها و در برخی از بخشهای كشور ما نیز یكی او عوامل عمده در صدمه دیدن تا هنگام تجهزات و عدم استفاده كامل از عمرمفید بسیاری از این دستگاهها (مخصوصاً تجهیزات آسیب پذیر در سوئیج پستها)باشد.

بازدیدهایی كه توسط كارشناسان مختلف ازپستهای برق بعضی از كشورهای صنعتی به عمل آمده است نشانگر آن است كه در اكثراین كشورها اپراتورهای پستها از بین افراد با تجربه كه دارای شناخت كافی از تجهیزات پستها می باشند . انتخاب می شوند زیرا كه آنها می توانند با دانش و تجربه خود و با به كارگیری مقررات و دستورالعملهای موجود از بسیاری از صدمات وارده به تجهیزات جلوگیری و در مواقع اضطراری با تصمیم گیری صحیح و به موقع در خروج دستگاههای معیوب از خارشی های گسترده جلوگیری نمایند.

اطلاعات مورد نیاز برای انتخاب محل پست

پارامترهائی كه اثر عمده ای برای انتخاب محل پست دارند عبارتند از :

1-نوع پست

در رده ولتاژی 230kv 400kv پستها به دو صورت معمولی و گازی می تواند احداث كردند كه بسته به پست فضای و زمین مورد نیاز خواهد بود به علاوه مشخص شدن پست در عواملی كه برای تعیین محل پست دخالت خواهند داشت تاثیر خواهد گذارد به طوریكه پستهای نوع گازی از عوامل خارجی وجوی مانند آلودگی ها جوی و حیوانات و پرندگان مصون بوده ولی پستهای روباز از عوامل خارجی تاثیر زیادی خواهند پذیرفت .

2-برآورد بار و ظرفیت پست :

ظرفیت در نظر گرفته شده برای پست با توجه به برآورد بار فعلی مركزیت ثقل بار در برآورد فعلی (حل تراكم آن) و رشد ایمنی بار منطقه یعنی پیش بینی كوتاه مدت و پیش بینی دراز مدت صورت خواهد گرفت كه تاثیر به سزایی در مساحت پست خواهد داشت .

3-تعداد فیدرها و سطوح ولتاژ:
تعداد سطوح ولتاژ پست تعداد فیدرهای هرسطح ولتاژی نقش تعیین كننده ای در رابطه با فضای مورد نیاز پست خواهد داشت .

4-جهت و محل ابتدا و انتهای خطوط انتقال نیرو :

برای سهولت ورود خروج خطوط از پست به دیگر پستها لازم است تعداد خطوط انتقال توجه به توسعه آن و هم اینطور جهت آنها مشخص باشد تا با انتخاب محل مناسب پست در ارتباط با مسیر خطوط و طول آنها انتخاب اصلح صورت گیرد .

5- وضعیت پست از نظر استقرار ساختمانهای جنبی

تعریف پست :

محل برقی فید مولد از قبیل ترانسفورماتورها كلیدها و غیره به منظور تبدیل یا مبادله انرژی چون لازم است كه از یك طرف در نقاط مختلف (تولید انتقال و توزیع ) ولتاوهای متفاوت داشته باشیم و از دیگر شبكه ارتباطی وجود داشته باشد .بنابراین بنابراین مراكزی كه این عملیات (قطع و وصل كردن و تبدیل سطح ولتاژ را در نقاط انتخاب ) را انجام دهند ضرورت پیدا می كند . این مراكز به پستهای فشار قوی موسوم می باشند . كه بستگی به سطح ولتاژ آنها طراحی و سایل و تجهیزات آنها از قبیل وسایل قطع و وصل ترانسفورماتورها وسایل ارتباط دهنده و سیستم های حفاظتی پیجیده تر و با اهمیت تر می گردد .

انواع پستها:

الف – پستهای بالابرنده ولتاژ (بست نیروگاهی):

ب- پستهای توزیع كاهنده ولتاز :

ج- پستهای كلید زنی

پست های بالابرنده ولتاژ :

چون ولتاژ تولیدی ژنراتورها به علت محدودیتهای كه در ساخت آنها وجود دارد محدود می باشد لازم است كه برای انتقال قدرت الكتریكی آن را به ولتاژ بالابرد و بدین جهت از بستهای بالابرده ولتاژ استفاده می كردد .

پستهای توزیع كننده ولتاژ :

ولتاژ مورد نیاز مصرف كننندگان بنابردلایل اقتصادی در چند مرحله كاهش می یابد و به این منظور از پستهای توزیع كاهنده ولتاز استفاده می گردد .

پستهای كلید زنی :

این پستها در واقع هیجگونه تبدیل ولتاژی را انجام نمی دهند بلكه فقط وظیفه شان ارتباط خطوط شبكه به یكدیگر است .

پستها از نظر كلی و نوع تجهیزات به دو نوع تقسیم می شوند .

الف – پستهای باز (بیرونی) Outdoor

ب- پستهای بسته (داخلی) In door

استقامت الكتریكى روغن :

در هنكام كار ترانس روغن ترانس در معرض درجه حرارتى در حدود—95 است لذا روغن دائما” در معرض تغییرات شیمیایى بوده وبا كذشت زمان تغییر رنك داده وكدر مىشود زیرا موادى مثل اسیدها رزین ها و رسوبات در روغن تشكیل مىشود این اسیدها به كاغذ موجود در روغن یا قسمتهاى فلزى حمله ور شده وباعث از بین رفتن انهامىشود همجنین رسوبات و رزین ها روى هسته وسیم بیج هاى ترانس نشسته مانع حرارت وخنك شدن هسته مىشوند براى روغن ها عدد اسیدى كه میزان غلظت اسیدى را در روغن نشان مىدهد نباید از3 % بیشتر و میوان غلظت روسوبات نباید از 5 % بیشتر باشد

از طرفى در قسمت بالاى ترانس یك منبع انبساط روغن وجود دارد كه روغن رادرترانس مىجرخاند از طریق این قسمت روغن با هواىاطراف در ارتباط است اكر روغن رطوبت هوا را جذب كند استقامت الكتریكى ان بشدت كاهش وتلفات عایقى ان افزایش مى یابد براى جلوكیرى از جذب رطوبت هوا از یك رطوبت كیر یا سیلیكازل در قسمت منبع انبساط روغن استفاده مىشود براى تشخیص مناسب یانامناسب بودن یكا روغن مشخصات مهم ان عبارتست از:

1-بررسى ولتاز فروباشى یا استقامت الكتریكى

2-بررسىضریب تلفات عایقى

3-تعین مقاومت مخصوص روغن

4-تعین غلظت اسیدى

5-تعین غلظت رسوبات

6-تعین میزان رطوبت داخل روغن

7-تعین میزان كازحل شده در روغن

8-میزان ضریب شكست نور در روغن

9- رنك ووضعیت ظاهرى

10-نقطه اشتعال

11-تعداد وابعاد ذرات معلق روغن

1- وزن مخصوص

دستورالعمل برقرار نمودن ترانسفورماتور ها بس از بایان كار كروههاى تعمیراتى :

1-در صورتى كه ترانس جهت كار كروه تعمیراتى از مدار خارج بوده بس از بایان كار طى نشانه تكمیل شده توسط كروه تعمیرات به ابراتور داده مى شود.

2-بس از اعلام كار ودعوت ضمانتنامه تكمیل شده مسئول بست یاابراتور وقت محل كار را به دقت بازدید نمایند .

3-درخواست برقرار نمودن ترانسفورماتور به دیسباجینك ملى –منطقه اى وتوزیع اعلام در صورت موافقت وهماهنكى لازم اقدام به برقرار نمودن نمایند.

4-وسایل هشدار دهنده جمع اورى كردد .

5-سكسیونرهاى ارت یا ارت دستى از دو طرف ترانس باز شوند.

6-بمبهاوض هاى ترانسدر مدار قرار كیرند .

7-در نكتور ورودى ترانس وصل كردد تا ترانس برقرار شود (قبل از وصل در نكتور باید توجه نمود تب ترانس روى حداقل باشد)

8-با تغیر تب ترانس ولتاز خروجى را به حد نرمال برسانید 0 (مىتوان بطور اتومات عمل كرد )

9-در صورت نیاز دكمه فرمان تب جنجر هر دو ترانس را روى دستى یا اتومات قرار دهید 0

10-دز نكتور خروجى را وصل كنید 0

11-در صورت نیاز و با رالل بودن تب دو ترانس را دستى با هم برابر كنید و سیستم master-follower را ازsolo خارج كرده و روى master-follower قرار دهید0 (یكى از ترانس ها master و دیكرى follower ).

دستورالعمل خارج نمودن و در مدار اوردن ترانسهاى زمین :

ترانس زمین در بستها همراه با ترانس قدرت در مدار قرار مى كیرند وكلید ورودى خالى ندارند بنابراین خارجنمودن ودر مدار اوردن ان همراه با ترانس قدرت مى باشد و عملیات اضافى صورت نمى كیرد0

تغییر تب ترانس زمین فقط در خالت بىبرق بودن ترانس امكان دارد (no-load )

وبراى بالا بردن ولتازىخروجى بر عكس ترانس قدرت باید تب را بایین اورد0

تحقیق بررسی بیماریهای مقاربتی دسته علوم پزشکی

تحقیق بررسی بیماریهای مقاربتی در 26 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: علوم پزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 26

حجم فایل: 17 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی بیماریهای مقاربتی در 26 صفحه ورد قابل ویرایش

عنوان : بیماریهای مقاربتی

اگر بیماریهای مقاربتی با هم در نظر گرفته شوند یكی از شایع ترین عوارض طبی بارداری خصوصا در جمعیت های فقیر شهری كه گرفتار بلای اعتیادوروسپیگری هستند محسوب خواهد شد.مثلا در درمانگاهای پره ناتال بیمارستان پاركلند عفونت كلا میدیایی در 12درصد سوزاك در 2تا3درصد سیفیلیس در1تا2درصد هر پس تناسلی دریك درصد وعفونت نقص ایمنی انسانی در4/0درصد یافت شده است.بیماریابی شناسایی آموزش ودرمان باید بخشهای اصلی مراقبت پیش ازتولد درزنان مستعدابتلا به این عفونتهای شایع را تشكیل می دهد.درنتیجه به عنوان بخشی از آزمایشهای معمول پیش از تولد بیماریهای مقاربتی شایع شامل سیفیلیس سوزاك كلامید یا ویروس هپاتیتB ویروس نقص ایمنی انسان وویروس پاپیلومای انسانی اغلب مورد بررسی قرار میگرند.نویسندگان تلاش دارنددر بسیاری از روشهای درمانی برای بیماریهای مقاربتی درذیل از روشهای درمانی موثر ولی غالبا تغییر یافته كه بطور دوره ای توسط مراكز كنترل بیماریها ارائه می شود كمك بگیرند.
سیفیلیس
تا همین اواخربروز سیفیلیس در ایالات متحده افزایش داشت.بیشترین مقدار این افزایش درسال 1990بوده واز آن زمان به بعد كاهش یافته است.میزان بروز سیفیلیس اولیه وثانویه در ایالات متحده درسال1933 4/10در000/100بوده وبیش از 300 مورد سیفیلیس مادر زادی در كودكان كمتر از یك سال نیز وجود داشته است.ارتباطی بین سیفیلیس مادری ومصرف مواد مخدر بویژهcrake cocaineوفقدان مراقبتهای پیش از تولدگزارش كردند.در تحقیقی درباره سیفیلیس پره ناتال در بیمارستان شهر بوستون كه مدت 4ماهه ادامه داشت شیوع سیفیلیس در زنان غیر بارداروباردار را درسال1951 4/2اعلام نمودند درحالیكه این مقدار درسال 1991 9/3درصد بوده است.آنها نتیجه گیری كردنداستمرار شیوع سیفیلیس در دوره بارداری درارتباط بامصرف مواد مخدر عفونت باویروس نقص ایمنی انسانی فقدان مراقبتهای پره ناتال عدم موفقیت در درمان وعفونت مجدد می باشد.سیفیلیس قبل از زایمان از طریق ایجادزایمان زودرس مرگ جنین عفونت نوزادی ازطریق عبور از جفت یا عفونت حین زایمان می تواندشدیدا روی نتیجه بارداری تاثیر گذارد.خوشبختانه ازمیان بسیاری از عفونتهای مادر زادی سیفیلیس نه تنها بسهولت قابل پیشگیری است بلكه به درمان به خوبی پاسخ میدهد.
تظاهرات بالینی
پس از یك دوره نهفته10تا90 روزه اما معمولا كمتر از6هفته سیفیلیس اولیه پدیدار می گرددودرخلال بارداری ضایعه اولیه دستگاه تناسلی یا گاهی اوقات ضایعات اولیه ممكن است آنقدر كوچك باشند كه دیده نشوند.مثلا شانكر سرویكس كه بیشتر درزنان باردار دیده میشودبخاطر تلقیح باكتری در بافت شكننده سرویكس است.شانكر اولیه به صورت یك زخم نرم بدون دردبالبه های برجسته بافت گرانولاسیون درقاعده مشخص می گردد.شانكر از 2تا6 هفته پایدار مانده وسپس بطور خود به خود بهبود می یابداما اغلب غددلنفاوی اینگوینال بزرگ وغیرحساس ظاهر می شوند.تقریبا پس از 6 تا8هفته پس ازبهبودشانكر سیفیلیس ثانویه معمولا به شكل راشهای جلدی با اشكال بسیارمختلف بروز می كند.حدود 15درصد اززنان دراین مرحله هنوز دارای شانكر می باشند.ضایعات سیفیلیس ثانویه در25درصداز بیماران خفیف بوده ومورد توجه قرار نمی گیرند.دربعضی موارد ضایعات محدود به دستگاه تناسلی بوده وبه صورت نواحی برجسته ای تحت عنوان كوندیلوماتالاتا نامیده می شوند كه گهگاه باعث ایجاد زخمهایی درناحیه فرج می گردند.سیفیلیس ثانویه ممكن است سبب ایجاد آلوپسی شود.در بسیاری از زنان سابقه ای اززخم منفرد یاراش جلدی وجود ندارد.گاه نخستین علامت اثبات بیماری بدنیا آوردن نوزاد مرده یا زنده ای است كه به شدت سیفیلیس مادرزادی مبتلا است.
عفونت جنینی ونوزادی :درگذشته سیفیلیس علت قریب دوسوم موارد مرده زایی به شمار می آمد.امروزه سیفیلیس نقش كوچكتر اماثابت تری درمرگ جنین ایفا می نماید.همانگونه كه درشكل 2-59نشان داده شده است تعدادمبتلایان به عفونت مادر زادی به موازات وجود سیفیلیس اولیه وثانویه در زنان می باشد.دربسیاری از این مادران مراقبتهای پیش از تولدناكافی بوده وبنابراین عفونت درآنها تشخیص داده نمی شود.موارد بسیاری ازسیفیلیس مادرزادی راشرح داده اند كه بدون تشخیص مانده اندزیرا فرصت پاسخ آنتی بادی تازمان زایمان درعفونت جدید مادر وجود نداشته است.گزارش كرده اندكه تیتر سرولوژیك ومدت زمان نا مشخص عفونت عوامل خطر ساز اصلی درسیفیلیس مادر زادی می باشند.دربررسی 322مورد سیفیلیس مادرزادی گزارش نموده اند كه تنها 20درصد ازنوزادان تحت بررسی كامل آزمایشگاهی شامل عكسبرداری از استخوانهای دراز وبررسی مایع نخاعی قرار گرفته اند.ازمیان 80 خانمی كه درجریان بارداری تحت درمان سیفیلیس قرار گرفتند تنها 30درصدبطورمناسب درمان شدند.اسپیروكتها به آسانی ازجفت عبور كرده وقادر به ایجاد عفونت مادر زادی هستندهر چند كه به خاطر وجود ایجاد ایمنی نسبی معمولا چنین تظاهرات بالینی را پیش ازهفته 18 نشان نمی دهد.شروع سیفیلیس مادر زادی بسته به مرحله بیماری ومدت زمان عفونت مادری فرق كرده وبیشترین میزان بروز آن در نوزادان به دنیا آمده از مادرانی كه مبتلابه سیفیلیس ابتدایی میباشند وكمترین میزان بروز دراواخر سیفیلیس مرحله دیررس پدید می آید.مهم آنكه هرمرحله ای ازسیفیلیس مادری مكن است منجر به عفونت جنینی بشود.
عفونتهای منتشر گونوكوكی

باكتریمی گونوكوكی ممكن است منجر به ضایعات پوستی از نوع پتشی یا پوستول ارترالژی ارتریت عفونی یا تنوسینوویت گردد.مركز كنترل بیماریها استفاده از سفتر یاكسون به مقدار یك گرم عضلانی یا داخل وریدی در 24 ساعت را توصیه می نماید.سایر داروهای جایگزین عبارتند ازسفوتاكسیم یا سفتی زوكسیم یك گرم داخل وریدی هر8ساعت.درزنان حساس به داروهای بتالاكتام می توان از اسپكتینومایسین به مقدار دوگرم هر12ساعت استفاده نمود.تمامی روشهای ذكر شده می بایست به مدت 24یا 48ساعت پس از بهبودی ادامه یافته وسپس درمان راباcefixime400میلی گرم خوراكی دوبار درروزبه مدت یك هفته از سر گرفت.در زنان غیر باردار به جایcefiximeمی توان ازسیپروفلوگزاسین استفاده نمود كه مصرف آن در زنان بارداروشیرده ممنوع می باشد.در موارد اندوكاردیت گونوكوكی درمان را می بایست دست كم به مدت 4هفته ودر موارد منژیت برای 10تا14روزادامه داد.اندوكاردیت ندرتا در خلال بارداری بروز می كند اما ممكن است كشنده باشد.

كودكان مادران مبتلا به سوزاك:

برای تمام كودكان پیشگیری علیه عفونت چشمی انجام می شود.نوزادانی كه به عفونت چشمی مبتلا می شوند باید برای عفونت منتشر بستری وبررسی شوند.سوزاك چشمی را می توان با سفتر یاكسون50-25میلی گرم به ازای هركیلو گرم وزن بدن وبه صورت دوز منفرد از راه عضلانی یا داخل وریدی درمان نمود.بعضی از متخصصان كودكان ترجیح می دهند تا زمانی كه كشتها به مدت48تا72 ساعت منفی باشند درمان آنتی بیوتیكی را ادامه دهند.همچنین توصیه می گردد كه مادر وكودك از نظر عفونت كلامیدیایی همراه نیز بررسی شود.تا24ساعت نخست درمان جدا سازی بیمار توصیه می گردد.درمان با آنتی بیوتیك موضعی مناسب نمی باشد.پدر ومادر نوزاد نیز بایددرمان شوند

عفونتهای نوزادی

كونژنكتیویت:عفونت كلامیدیایی چشم یكی از شایع ترین علل قابل پیشگیری كوری در كشورهای توسعه نیافته است.كونژنكتیویت انكلوزیونی در قریب یك سوم نوزادان بدنیا آمده از مادران مبتلا به عفونت سرویكس ایجاد می شود.كونژنكتیویت علامت دار نسبت به عفونت ایجاد شده بوسیله نیسریا گونوره دیرتر تظاهر می كند ولازم است این دو را با استفاده از كشت یا رنگ آمیزی گرام وگیمسا یا با استفاده از واكنش زنجیره ای پلیمراز از هم افتراق دارد زیرا درمان آنها متفاوت می باشد .

پنومونیت:تقریبا 10 درصد نوزادانی كه از طریق واژینال وسرویكس آلوده به عفونت بدنیا می آیند ظرف 1تا3 ماه دچار پلومونیت كلامیدیایی می شود.از لحاظ بالینی ارتشاح دو طرفه ریوی وسرفه مزمن اغلب با اختلال در افزایش وزن نوزاد دیده می شود.

تحقیق بررسی بیماریهای چشم دسته علوم پزشکی

تحقیق بررسی بیماریهای چشم در 50 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: علوم پزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 50

حجم فایل: 40 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی بیماریهای چشم در 50 صفحه ورد قابل ویرایش

خلاصه

چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود . تروما بعنوان یكی از علل كاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حركتی چشم مطرح است . یكی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد . هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حركتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است .

این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series انجام گرفته است كه در بهار و تابستان 1385 و بر روی 300 نمونه از بیماران ضربه مغزی و بستری در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان شهید رهنمون یزد صورت گرفته است .

میانگین سنی جامعه مورد بررسی 46 سال با محدوده سنی 1 تا 87 سال بوده است . 242 نفر (1/81%) از آنها را مردان و 58 نفر (9/18%) را زنان تشكیل می دادند در مجموع 7 نفر دچار فلج زوجهای حركتی چشم بودند كه 5 نفر از آنها (71%) مرد و 2نفر (29%) زن می باشند .

در گروه سنی 14-1 سال ، شیوع ضایعات فلجی بیشتر بوده است .

در بررسی توزیع فراوانی وضعیت بینایی بیماران و مشكلات چشمی ، دوبینی از همه شایعتر بود(6/6%) از كل بیماران بستری شده 202 نفر سطح هوشیاری طبیعی داشتند (3/67%) و تنها 8 نفر GCS كمتر از 8 داشته اند (7/2%)

از نظر فلج اعصاب حركتی چشم ، عمده درگیری عصبی در زوجهای 4 و 6 دیده می شود . در مجموع 7 نفر از بیماران فلج پایدار عصبی پیدا كرده اند . و 23 نفر دیگر فلج گذرای اعصاب حركتی چشم را نشان داده اند .

بیشترین آسیب وارد شده مربوط به هماتوم ساب دورال و ساب آراكنوئید است كه هركدام در 9/22% موارد دیده می شود .

ارتباطی بین سن و جنس و نوع فلج عصب نیز وجود نداشت .

Conclusion : هر چند فلج اعصاب كرانیال در ترومای به سر خیلی شایع نمی باشد لیكن لزوم توجه به معاینات چشم پزشكی در موارد ضربه مغزی وجود دارد از طرفی با توجه به عدم شناخت دقیق علل منجر به ضایعات حركتی چشم نیاز به تحقیقات وسیعتر بعدی می باشد .

مقدمه

تروما به سر از شایعترین حوادث و تروماهای موجود در جوامع بشری و از جمله در كشورما می باشد كه از علل شایع مرگ و میر نیز به شمار می آید . آسیب پذیری در بچه ها بیشتر مشاهده می شود . این آسیب از درجات متفاوتی برخوردار است و از حالت خفیف تا شدید متغیر است كه با توجه به آن ، میزان GCS در هر كدام در محدوده خاصی قرار می گیرد .

بیماران ترومای مغزی مستعد عوارضی از قبیل خونریزی ، شكستگی جمجمه ، آسیب به عروق مغزی ، كانتوژن مغزی و … می باشند كه می تواند باعث تغییر عملكرد یا فلج اعصاب كرانیال و از جمله اعصاب حركتی چشم گردد . از این جهت معاینه كامل بیماران ضربه مغزی جهت بررسی ضایعات همراه اقدامات و مراقبتهای پزشكی ضروری می باشد .

آسیب به جمجمه با مكانیسم های متفاوتی منجر به آسیب اعصاب حركتی چشم می گردد . از اینرو ، تظاهرات بالینی ، از حالت خفیف تا شدید ، متغیر است . با بررسی های تكمیلی و اقدامات پاراكلینیك ، می توان محل ضایعه را تشخیص داده و نسبت به اقدامات بعدی ، تصمیم گیری نمود .

آناتومی و فیزیولوژی (1،2)

عصب اكولوموتور : هسته عصب در مغز میانی در سطح كالیكولوس فوقانی قرار دارد . دستجات وابران هسته ، از طریق هسته قرمز و از سمت داخل پایك مغزی عبور نموده ، آنگاه از مغز میانی خارج شده و به فضای بین پایكی وارد می شوند . بخش قاعده ای عصب ، پس از خروج از مغز میانی ، مابین شریان مغزی خلفی و شریان مخچه ای فوقانی ، عبور نموده و به موازات شریان ارتباطی خلفی حركت می كند . سپس عصب با سوراخ كردن دورا در سمت خارج زائده كلنوئید خلفی ، وارد سینوس كاورنوس شده و در دیواره خارجی حركت كرده و به شاخه های فوقانی و تحتانی تقسیم می شود كه از طریق شكاف اربیتال فوقانی از طریق حلقه Zinn وارد اربیت می گردد . بخش اینترااربیتال عصب شامل الیاف فوقانی ( مسوول عصبدهی ركتوس فوقانی و بالا برنده پلك) تحتانی ( به ركتوس داخلی ، تحتانی و مایل تحتانی ) و الیاف پاراسمپاتیك همراه شاخه تحتانی (مسؤول اسفنكترمردمك و عضله مژگانی ) می باشد . این الیاف پاراسمپاتیك ، بین ساقه مغزی و سینوس كاورنوس بطور سطحی در بالای بخش میانی زوج سوم قرار می گیرند . توسط عروق نرم شامه ای تغذیه می گردند . در حالیكه عصب اكولوموتور با Vasanervorum تغذیه می شود . بنابراین ضایعاتی مثل آنوریسم ، تروما و هرنی بطور شخصی با تحت فشار قراردادن عروق خونی نرم شامه ای و الیاف سطحی ، سبب درگیری مردمك می شوند اما ضایعاتی كه بدنبال دیابت یا فشار خون ایجاد می شوند ، معمولاً مردمك را درگیر نمی كنند . زیرا انفاركتوس تنه اصلی عصب كه بدنبال میكروآنژیوپاتی درگیركننده Vasanervorum رخ می دهد ، الیاف سطحی مربوط به مردمك را درگیر نمی كند .

این عصب مسوول حركات چشم به بالا ، پایین و داخل است همچنین دربالابردن پلك و نرمال نگه داشتن اندازه مردمك دخالت دارد . بعلاوه مسوول تطابق در دید نزدیك نیز می باشد .

علایم فلج زوج سوم شامل پتوز یكطرفه (ندرتاً دو طرفه در صورت آسیب به هسته ) با ضافه درد واضح سریا چشم است . دوبینی بعلت پوشیده شدن مردمك نادر است . حدت بینایی تغییری نمی كند مگر در آسیب شكاف اربیتال فوقانی و درگیری همزمان زوج دوم فلج كامل ، واضح و مشخص است كه پتوز كامل یكطرفه ، كاملاً بسته شده و انحراف چشم به سمت پایین و خارج دیده می شود . چشم در این حالت دچار Extropia ( انحراف به خارج) و گاهی انحراف جزیی به سمت پایین می شود . در معاینه مردمك باز است و به نور پاسخ نمی دهد در فلج های نسبی ، تشخیص مشكلتر است و معاینه دقیق موقعیت چشم در میدانهای نگاه متفاوت ، ممكن است لازم باشد متأسفانه روشی جهت اصلاح ضعف عصب وجود ندارد . كاهش فشار ناشی از تومور یا آنوریسم از روی عصب ، بوسیله جراحی ممكن است فلج زوج سوم را بهبود دهد . جراحی جهت بالا بردن پلك نیز قابل انجام است . بیهوشی عمومی لازم است و گاهی بیش از یك جراحی لازم است . جراحی روی عضلات چشم انجام می شود تا زمانیكه چشم ها به روبرو نگاه می كند . مستقیم بنظر برسد اگر فلج كامل باشد حركت ضعیف به پایین و داخل باقی خواهد ماند .

نتایج

v در مطالعه انجام شده هدف ، بررسی انواع فلج اعصاب چشمی (VI IV III) در بیماران تروما به سر بود . جمعاً 300 بیمار در مطالعه شركت نموده اند كه نتایج زیر حاصل شد .

v دامنه تغییرات سنی در جامعه مورد مطالعه از 1 تا 87 سال متغییر بود ولی شایعترین گروه سنی گروه 14-1 سال می باشد . متوسط سن بیماران 46 سال می باشد .

v 242 نفر از بیماران مرد (1/81%) و 58نفر را زن (9/18%) تشكیل می دهند .

v از نظر فلج اعصاب چشمی ، بیشترین فراوانی مربوط به فلج ایزوله زوجهای 4 و 6 می باشد كه هركدام به نسبت مساوی در 6/28% موارد و جمعاً در 2/57% جمعیت دیده شد و سایر ضایعات فلجی به نسبت مساوی هركدام 3/14% موارد بودند (جدول شماره 4)

v در زمینه علت ترومای وارد شده در بیماران عمده علت مربوط به تصادفات می باشد (3/82%) و كمترین علت به نزاع بر می گردد (7/0)% (جدول شماره 1)

v در بیماران بستری از نظر GCS ، عمده بیماران دچار ترومای خفیف بودند . 15= GCS (3/67%) ترومای شدید نیز در حد 7/2% گزارش شده است (جدول شماره2)

v درگیری پلك بعنوان شایعترین ضایعه همراه در این مطالعه ، مطرح شده است (4/82%) و پس از آن درگیری اربیت (8/11%) و درگیری همزمان پلك و اربیت (9/5)% دیده میشود (جدول شماره 10)

v دربررسی انواع فلج اعصاب چشمی بر حسب جنس درگیری زوج VI ، بیشترین موارد فلجی را در مردان تشكیل می دهد (6/28)% و درگیری زوج IV و درگیری همزمان IV III هركدام (6/28)% عمده موارد فلجی را در زنان تشكیل می دهند (جدول شماره 8)

v از نظر حركات چشمی ،‌297 نفر (7/98%) حركات طبیعی چشم داشته اند و تنها (7)‌نفر (3/1%)‌حركات غیر طبیعی را در معاینه نشان داده اند . گزارش 7 مورد فلج اعصاب كرانیال قطعاً همگی همراه با حركات غیر طبیعی بوده است .

v از نظر تشخیص نهایی ترومای وارد شده ، تعداد 19 نفر (6/39)% دچار ضایعات چشمی شده اند و پس از آن ضایعات مغزی (3/31%) و ضایعات توأم مغزی به همراه ضایعات چشمی (2/29)‌% مشاهده می شود .(جدول شماره 5).

v ضایعات همراه مشاهده شده در ترومای سربیشتر به شكل شكستگی جمجمه بوده است(3/13)% و سایر ضایعات با نسبت های متفاوتی مورد توجه قرار گرفته است (جدول شماره 4)

v بیشترین آسیب وارد شده در گروه مورد مطالعه مربوط به هماتوم ساب دورال و ساب آراكنوئید می باشد كه هر یك به میزان 9/22% می باشند (جدول شماره 6)

v از نظر سن . بیشترین گروه سنی درگیر در محدوده (14-1) سال قرارداشتند . (8/42%) و در گروههای سنی بالای 60 سال و 44-30 سال نیز موردی مشاهده نشد .(جدول شماره 7)‌

عمده گروه سنی كه مشكل بینایی داشته اند در محدوده 29-15 سال قرارداشته اند و حدود 8/89% بیماران دارای دید طبیعی بوده و كمترین درگیری بینایی در گروه سنی 59-45 سال بوده است. (جدول شماره 9)

بحث :

در این مطالعه جهت بررسی انواع فلج اعصاب حركتی چشم بهمراه ضایعات چشمی همراه در ترومای سر ، بیماران بستری در بخش جراحی اعصاب بیمارستان شهید رهنمون یزد با توجه به شرح حال و معاینه و تكمیل پرسشنامه انجام شد .

مطالعه بر روی 300 بیمار صورت گرفت كه از این تعداد 242 بیمار مرد (1/81%) و 58 بیمار زن (9/18%) بوده اند كه از نظر تعداد و درصد با مطالعات انجام شده قبلی ، مشابهت بالایی دارد .

در مطالعه ای كه توسط Pelletier و همكارانش روی 127 مورد ضربه مغزی انجام شده است .81% بیماران را مردان و 19% را زنان تشكیل می دادند .(9)

سن افراد معاینه شده از 1 تا 87 سال با میانگین سنی 46 سال بود و بیشترین گروه سنی بستری شده در بخش ، گروه 44-30 سال می باشد . بیماران بستری در بخش جراحی مغز و اعصاب ، عمدتاً زیر 60 سال سن داشتند .

در مطالعه ای كه توسط Zucorellom روی 210 بیمار با ضربه سر انجام شد ، میانگین سنی بیماران 33 سال (دامنه 14 تا 92 سال ) بود(10) هرچند جامعه مورد بررسی ما با دامنه سنی 87-1 سال ، جامعه جوانتری است ، لیكن این اختلاف میانگین سنی با توجه به حجم بیشتر نمونه در این مطالعه قابل توجیه است .

مطالعات مشابه انجام شده نیز حاكی از این مطلب است كه ترومای ایجاد شده از قبیل حوادث ورزشی تصادف ، نزاع و غیره بیشتر در گروه سنی زیر 60 سال بوده كه در نتیجه فلج زوجهای كرانیال مرتبط با آسیب سر نیز در این گروه بیشتر دیده می شود .(3)‌

در مطالعه ما فرض رابطه جنسیت با شیوع ضایعات چشمی بررسی شد كه افتالموپلژی در مردان بیشتر مشاهده می شود بطوریكه 4/71% از بیماران مرد و 6/28% موارد زن بودند .

از نظر انواع فلج اعصاب حركتی چشم ، بیشترین فراوانی مربوط به درگیری ایزوله زوج 4 و 6 بوده است (2/57%) درگیری ایزوله زو 3 و توأم زوجها نیز در 3/14% موارد دیده شد.

در مطالعه آقای C-chen مشخص شد كه شایعترین عصب درگیر در ضربه های شدید به سر فلج ایزوله زوج سوم می باشد و در این میان زوج IV ، مستعدترین عصب به تروما است (3) و طی مطالعات انجام شده مشخص شد كه شایعترین علل آسیب به زوج چهارم تروما می باشد (11) و از آنجائیكه بیشترین نوع تروما در مطالعه ما از نوع Minor می باشد ، درگیری زوج چهارم با مطالعات مشابه همخوانی دارد.

در مطالعات Muthu و Pritty نشان داده شد كه فلج های تروماتیك اعصاب كرانیال بصورت ایزوله نادر است و هنگامیكه اتفاق بیافتد معمولاً با Severe Head trauma همراه است و فلج این اعصاب در تروماهای خفیف نادر است.(1-12)

فلج ایزوله زوج سوم شایع نمی باشد . فلج زوج 3 بدون افتالموپژی داخلی شدیداً نادر است در یك گزارش از این وضیعت كه در پسربچه 11 ساله كه بعلت تصادف حین رانندگی مراجعه كرده بود . معاینات نورو افتالمولوژیك نشان داد كه چشم چپ دچار محدودیت حركت به داخل شده بود و حركات زوج سوم محدود شده بود . طی MRI مشخص شد كه خم شدگی ملایمی در عصب در قسمت رباط پتروكلینوئید وجود دارد . یكماه پس از آسیب حركات چشم بیمار نرمال بود ولی دوبینی خفیفی دیده می شد . (2-12)

در تحقیقات دیگری معلوم شده است كه ضایعات Gaze پس از تروما ممكن است دیده شود (1-13) كه در مطالعه ما این موارد دیده نشده است .

از نظر عوارض ایجاد شده ، دو بینی در 6/6% از بیماران بعنوان شایعترین عارضه در بیماران مورد مطالعه دیده شد و كاهش بینایی بعنوان دومین عارضه شایع در 7/2% بیماران دیده شد كه با مطالعات متعدد مشابه ، همخوانی دارد .(2-13)

بر اساس مطالعات Amirth و همكارانش دوبینی و اختلال حدت بینایی بیشترین تظاهرات را طی تروما به سرو صورت تشكیل می دهند تعداد قابل توجهی از بیماران از دید ضعیف و دوبینی واضح شكایت داشتند كه علی رغم درمان وجود داشت .(3-13)

تحقیق بررسی بیماری مننژیت دسته پزشکی

تحقیق بررسی بیماری مننژیت در 8 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: پزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 8

حجم فایل: 9 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی بیماری مننژیت در 8 صفحه ورد قابل ویرایش

حمله به مركز فرماندهی مغز

از سیستم عصبی مركزی بدن، حساس ترین و حیاتی ترین عضو بدن، سپرهای حفاظتی زیادی مراقبت می كنند. یك جمجمه و ستون فقرات استخوانی و محكم، عضلات روی ستون فقرات، پوست روی آنها و … در داخل خود این حفاظ های استخواهی هم چند لایه مختلف وجود دارند كه مثل غلافی از سیستم عصبی مركزی (مغز و نخاع) در برابر آسیب ها و عفونت ها حفاظت می كنند. این لایه ها مننژ نام دارند، اما گاهی پیش می آید كه این لایه ها خودشان دچار التهاب و عفونت می شوند. مننژیت یا التهاب پرده های مغز و نخاع، بیماری التهابی و خطرناكی است كه مننژ را آلوده می كند.

چه چیز به پرده مغز آسیب می زند؟

مننژیت می تواند در اثر عوامل مختلفی به وجود بیاید. هر چیزی كه بتواند سیستم ایمنی را علیه مننژ تحریك كند و یا باعث التهاب سیستم ایمنی داخل این پرده ها بشود، التهابی ایجاد می كند كه علائم مننژیت را به دنبال خواهد داشت. عفونت های ناشی از باكتری، عفونت های ویروسی آسیب ها، سرطان هایی خاص و بعضی از انواع داروها می توانند این غشاهای محافظ را ملتهب كنند و باعث فشار و آسیب به مغز بشوند. اما آنچه كه ما بیشتر به عنوان مننژیت می شناسیم ناشی از عامل باكتریال یا گاهی ویروسی است. باكتری های هموفیلوس آنفلونزا، نیسریا مننژیتدیس و استرپتوكوك نومونیا شایع ترین باكتری هایی هستند كه باعث ایجاد این بیماری می شوند.

این باكتری ها اغلب بدون هیچ مشكل و علامت خاصی در مخاط دهان و حلق افراد زندگی می كنند، اما گاهی اوقات ممكن است پیش بیاید كه این باكتری های به ظاهر بی­ضرر از سد سیستم ایمنی بدن بگذرند و وارد مایع مغزی نخاعی فرد شوند. در این محیط كه محیط مناسبی برای زندگی این باکتری ها به حساب می آید، باکتری ها با سرعت تکثیر می شوند و باعث التهاب و تورم مننژ می شوند. این همان زمانی است كه علائم عفونت مننژیت به وجود می آید. عفونت های ویروسی هم مشابه باكتری ها عمل می كنند و با ورود به فضای دور مغز و نخاع و تكثیر باعث التهاب می شوند اما التهاب آنها معمولاً خفیف تر است.

مننژیت چه علائمی دارد؟

حدود 90 درصد بیماران سردرد را ذكر می كنند. تقریباً اولین علامتی كه به وجود می آید سردرد است كه به خاطر فشار به بافت مغز و تورم مننژ و افزایش مایع نخاعی به وجود می آید. به دنبال سردرد، سفتی گردن اتفاقی می افتد.گرفتگی و احساس سفتی در عضلات گردن كه با معاینه خاصی می توان كاملاً آن را مشخص كرد. (پزشك برای تشخیص این علامت از بیماری می خواهد دراز بكشد و سر بیمار را به طرف سینه اش خم می كند. درد، مقاومت در خم كردن گردن و گاهی خم كردن زانو ها در واكنش به این كار نشانه سفتی گردن است.)

به دنبال سردرد و سفتی گردن هم تب به وجود می آید تا سه گانه علائم تشخیص مننژیت تكمیل شود. هر بیماری كه دارای این علائم سه گانه باشد را باید به سرعت به بیمارستان منتقل كرد و اقدامات درمانی را برایش انجام داد. فتوفوبی یا ترس از نور، فنوفوبی یا ترس از صدا، تحریك پذیری، تغییرات سطح هوشیاری، خواب آلودگی، تهوع، استفراغ، هذیان و گاه تشنج از علایم دیگر مننژیت هستند. در نوزدان كه نمی توان معاینات را به خوبی انجام داد و علائمشان هم با بزرگسالان متفاوت است، مننژیت را می توان از تب، كاهش فعالیت، تحریك پذیری، تهوع، شیر نخوردن و در نهایت تشنج، تشخیص داد. در نوزدان گاهی ملاج آنها به خاطر افزایش فشار مایع مغزی، تورم ایجاد می شود كه می تواند نشانه مننژیت باشد.

پیشگیری از خطرات

علت خطرناك بودن مننژیت، آسیبی است كه به بافت مغز می رساند. طولانی شدن زمان التهاب ممكن است باعث گسترش عفونت به بافت مغز و یا افزایش فشار داخل جمجمه و آسیب به مغز شود كه در نتیجه آن كما و مرگ اتفاق می افتد. عوارض كم خطرتر این بیماری هم چیزهای دلپذیری نیستند. عوارض طولانی مدتش مثل كاهش شنوایی، عقب افتادگی ذهنی، فلج و تشنج های مكرر می تواند نتیجه این بیماری باشند كه گاهی اوقات حتی در صورت درمان هم برای بیمار بجا می مانند. علت اصلی اغلب این عوارض هم این است كه تشخیص و درمان به موقع صورت نگرفته است.

بهترین پیشگیری از ابتلا به این بیماری و عوارض آن هم، بعد از تشخیص و درمان سریع، ترزیق واكسن است. ترزیق واكسن های آنفلوآنزا و یا واكسن های مننژیت علیه باكتری های شایع این بیماری در زمانی كه احتمال ابتلا به این بیماری وجود دارد، یك اقدام پیشگیرانه مؤثر است.

درمان افراد نزدیك به یك بیمار هم به علت احتمال ابتلای آنان به بیماری می تواند روش پیشگیری خوبی باشد. عفونت مننژیت اغلب توسط تماس مستقیم و نزدیك با ترشحات مخاطی و فرد بیمار به وجود می آید. اغلب باكتری های عامل مننژیت خیلی مسری نیستند اما تماس مستقیم و طولانی مدت با آنها كه در ترشحات دهان و حلق بیماری وجود دارند، می تواند باعث ایجاد بیماری شود. به همین علت است كه در سربازخانه ها و در محیط های عمومی سربسته برای افراد واكسن مننژیت ترزیق می شود. عطسه و سرفه یك فردی كه به ظاهر فقط سرما خورده است هم می تواند باعث انتقال عفونت مننژیت شود. در كسانی كه آسیب نخاعی و یا مغزی دیده اند، یا شكستگی جمجمه دارندهم به علت در تماس بودن مایع نخاعی با بیرون ترزیق داروهای درمانی به منظور پیشگیری انجام می شود.

تحقیق بررسی بیماری دیابت دسته علوم پزشکی

تحقیق بررسی بیماری دیابت در 5 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: علوم پزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 5

حجم فایل: 5 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی بیماری دیابت در 5 صفحه ورد قابل ویرایش

دیابت یك مشكل جهانی است

دیابت یا بیماری قند یك بیماری غیر واگیر است كه تعداد قابل توجهی از افراد جامعه به آن متبلا هستند . در این بیماری قند خود به صورت مزمن افزایش می یابد كه به علت كمبود یا نبود انسولین و یا اشكال در كارآن می باشد . دیابت انواع مختلفی دارد كه مهمترین آنها عبارتند‌از :

دیابت نوع 1:

در كودكان و نوجوانان دیده می شود و برای درمان آن نیاز به تزریق انسولین می باشد .

دیابت نوع 2:

شایعترین نوع دیابت است و معمولاً در افراد بالای 30 سال دیده می شود ( دیابت بالغین ) این بیماران معمولاً چاق هستند .

دیابت بارداری :

بیشتر ممكن است از ماه پنجم حاملگی ایجاد شود و اكثراً بعد از زایمان بهبود می یابد در این افراد احتمال ابتلا به دیابت در آینده بیشتر است.

چه كسانی بیشتر دچار دیابت بالغین می شوند ؟

v افراد چاق

v افراد كم تحرك

v كسانی كه سابقه دیابت در یكی از افراد خانواده درجه یك ( پدر، مادر ، خواهر ،برادر ) دارند .

v افرادی كه تغذیه نادرست دارند و بیش از حد از غذاهای شیرین و چرب استفاده می كنند.

v زنان حامله

v افرادی كه دچار بیماری فشار خون بالا هستند

در صورت وجود یكی از علائم زیر آزمایش قند خون توصیه می شود .

¯ چاقی

¯ فشار خون بالا

¯ سابقه خانوادگی دیابت

¯ پرخوری ،‌تشنگی و پرنوشی، ادرار زیاد، كاهش وزن ناگهانی ، تاری دید، خارش پوست

نكات مهم برای بیماران دیابتی

1) بهتر است ماهانه آزمایش قند خود انجام دهند .

2) با پزشك معالج خود همكاری و توصیه های غذایی و دارویی را دقیقاً‌رعایت كنید .

3) فعالیت بدنی منظم با نظر پزشك داشته باشید .

4) از مصرف دخانیات جداً خودداری كنید.

5) چند حبه قند یا یك ماده شیرین دیگر با خود داشته باشید تا در صورت احساس علائم كاهش قند خون ( ضعف و گرسنگی ، عرق سرد ، طپش قلب و…) بلافاصله مصرف نمایید .

تحقیق بررسی بیماری تالاسمی دسته پزشکی

تحقیق بررسی بیماری تالاسمی در 5 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: پزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 5

حجم فایل: 25 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی بیماری تالاسمی در 5 صفحه ورد قابل ویرایش

تالاسمی چیست؟

تالاسمی یك واژه یونانی است كه از دو كلمه تالاسا Thalassa به معنی دریا و امی Emia به معنی خون گرفته شده است و به آن آنمی مدیترانه‌ای یا آنمی كولی و در فارسی كم خونی می‌گویند. تالاسمی یك بیماری همولتیك مادرزادی است كه طبق قوانین مندل به ارث می‌رسد . اولین بار یك دانشمند آمریكایی به نام دكتر كولی در سال ‌1925 آن را شناخت و به دیگران معرفی كرد . این بیماری به صورت شدید (ماژور) و خفیف (مینور) ظاهر می‌شود. اگر هر دو والدین دارای ژن معیوب باشند به صورت شدید یعنی ماژور (Major) و اگر یكی از والدین فقط ژن معیوب داشته باشد به صورت خفیف یعنی مینور (Minor) ظاهر می‌شود. تالاسمی برای كسانی كه نوع (مینور) را داشته باشند، مشكل ایجاد نمی‌كند و آنها هم مثل افراد سالم می‌توانند زندگی كنند و فقط در موقع ازدواج باید خیلی مرا قب باشند.

سازمان بهداشت جهانی تالاسمی را به عنوان شایع ترین اختلال مزمن ژنتیكی در بین 60 كشور جهان شناخته كه سالانه بر زندگی حدود 100000 كودك تأثیر می گذارد. در كشور ما نیز شایع ترین بیماری ژنتیكی تالاسمی است و آمار كشوری 22000 بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور از سوی بنیاد بیماریهای خاص منتشر شده است .

مشكلات تالاسمی ها به دو دسته ی بزرگ تقسیم میشود:

1- مشكلات جسمی ?- مشكلات روحی و روانی

مشكلات روحی و روانی افراد تالاسمی خود به دو دسته تقسیم میشوند :

1- مشكلات روحی و روانی ناشی از خود بیماری : مانند عدم خودباوری ، روحیه ضعیف ، افسردگی ناشی از كمخونی مزمن و … كه راه حل اینها شركت در دوره های آموزشی و كارگاه های مهارتهای زندگی و خود شناسی است. و یا مطالعه ی كتابهای مختلف در همین رابطه مثل : كتاب های به سوی كامیابی اثر رابینز!

?- مشكلات ناشی از برخوردهای نامناسب اجتماعی و باورهای غلط جامعه در مورد تالاسمی

نتیجه گیری:

نتایج این مطالعه نشان می دهد کودکان و نوجوانان مبتلا به تالاسمی دارای مشکلاتی در کیفیت زندگی بخصوص در دو بعد جسمی و عاطفی هستند، لذا برنامه ریزی به منظور ارتقاء سطح بهداشت روان و شرکت در فعالیت های اجتماعی و ارائه مشاوره های لازم در زمینه های روانشناسی- تحصیلی و آموزش راه کارهایی سازگارانه در کنارارائه خدمات کلینیکی و درمانی جدید به بیماران و همچنین والدینشان که بسیار مستقیم با این بیماران و بیماریشان درگیر هستند، می تواند باعث افزایش سطح کیفیت زندگی این بیماران شود.

تحقیق بررسی بیماری آسم دسته علوم پزشکی

تحقیق بررسی بیماری آسم در 25 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: علوم پزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 25

حجم فایل: 85 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل:

تحقیق بررسی بیماری آسم در 25 صفحه ورد قابل ویرایش

آسم چیست؟

آسم بیماری شایعی است كه ازهر 10 كودك یك نفر و از هر 20 بزرگسال یك نفر را مبتلا می كند. بسیاری چنین می اندیشند كه آسم بیماری است كه از دوران طفولیت شروع می شود اما ممكن است آسم در هر سنی بروز كند. همچنین ممكن است در سال های نوجوانی بهتر شود و یا كاملا از بین برود ،اما نزدیك به 50% كودكان مبتلا به آسم هنوز در بزرگسالی نیز مشكلاتی خواهند داشت. ممكن است آسم در افراد یك خانواده دیده شود. اما بستگان اغلب بیماران ، مبتلا به آسم نیستند .آسم علاج قطعی ندارد اما قابل كنترل است . به طوری كه می توان از بروز حمله های آسمی پیشگیری كرد. اكثر افراد مبتلا به آسم با درمان مناسب و منظم بدون غیبت از مدرسه یا كار می توانند به زندگی طبیعی خود ادامه دهند و حتی از ورزش و شركت در دیگر تفریحات لذت ببرند.

کار ریه ها چیست؟

برای دانستن این كه آسم چیست باید بدانیم كه كار ریه ها چیست ؟ در حین انجام عمل دم ، ریه ها اكسیژن موجود در هوا را می گیرند و وارد خون می كنند. سپس خون با جریان خود اكسیژن را به بخش های مختلف بدن می رساند.در عین حال خون دی اكسید كرین را جمع می كند و به ریه ها برمی گرداند و این دی اكسید كربن همراه هوای بازدمی از ریه ها خارج می شود. هوا از طریق یك سری لوله ها شاخه ای به ریه وارد و از آن خارج می شود كه به این لوله ها ((‌لوله های برونشی )) گفته می شود.

درآسم چه اتفاقی می افتد؟

لوله های برونشی بیماران مبتلا به آسم منقبض می شود. از آنجایی كه انجام عمل دم و بازدم از میان این لوله های باریك مشكل می باشد، بیماران مبتلا به آسم دچار علائم تنگی نفس ، خس خس سینه و احساس فشار در قفسه سینه می شوند . به علاوه در این افراد خلط چسبناك هم تولید می گردد كه با سرفه بالا می آیید و یا در فرد احساس گرفتگی سینه ایجاد می كند.

علت آسم چیست؟

با وجود انجام تحقیقات وسیع علت آسم هنوز ناشناخته می باشد.

چه عواملی آسم را تشدید میکند؟

در اكثر مواقع شدت بیماری آسم دلیل واضحی ندارد اما اغلب برخی چیزها باعث وخامت آسم می شوند :

سرما خوردگی معمولی یا آنفلونزا آسم را بدتر می كند. كه ممكن است 6 هفته به طول بیانجامد مگر آن كه درمان مناسب انجام گیرد.

حملات آسمی اغلب در اثر آلرژی ایجاد می شود. چیزهایی كه معمولا افراد مبتلا به آسم به آنها حساسیت دارند غبارتند از : گرده گیاهان ، گرد و غبار خانه و پشم حیوانات. از هر 50 فرد آسمی یك نفر به آسپرین حساسیت دارد.

ورزش خصوصا در هوای سرد ممكن است موجب بروز حملات آسمی شود اما با درمان صحیح به خوبی می توان آسم ناشی از ورزش را كنترل كرد. در مجموع از آنجائئ كه ورزش و نرمش برای افراد مبتلا به آسم مفید است این افراد نباید از انجام آنها بپرهیزند.

محرك هایی از قبیل دود دخانیات ،‌دود غلیظ و هوای پر غبار اغلب منجر به حملات آسمی می شود . در برخی از افراد مبتلا به آسم تحریكات روانی ( خشم ، اضطراب و حتی خوشحالی زیاد‌) می تواند موجب بروز حمله شود. این كه بعضی مردم می گویند

( اعصاب خراب ) باعث آسم می شود، صحت ندارد. مصرف اغلب قرص ها و داروها برای افراد مبتلا به آسم بی خطر است . با این وجود ، در صورت ابتلای بیمار به فشار خون بالا و یا بیماری قلبی ممكن است برخی داروها ایجاد عوارض كنند كه در این صورت از داروهای جایگزین استفاده می شود . در صورت تردید ،‌ بیمار باید با پزشك خود مشورت كند و همچنین نباید بدون در نظر گرفتن توصیه های پزشك خود مشورت كند و همچنین نباید بدون در نظر گرفتن توصیه های پزشكی و به طور ناگهانی مصرف داروهای خود را قطع كند.

چه درمانهایی برای آسم وجود دارد؟

آسم علاج واقعی ندارد اما بیشتر افراد مبتلا به آسم با درمان صحیح ،‌كاملا به زندگی عادی خود ادامه می دهند. درمان های بسیاری برای آسم در دسترس است كه معمولا به صورت اسپری و گاه به صورت قرص مصرف می شود. برخی از درمان ها به منظور بهبود سریع در موارد حاد آسم بكار می رود ولی دیگر درمان ها را باید برای تاثیر بهتر آنها به صورت منظم استفاده كرد (‌این درمان ها را پیشگیرنده ها می نامند ). بیمار باید در مورد درمان با پزشك خود مشورت كند و برای این كه داروها حداكثر تاثیر را داشته باشند مطمئن شود كه چگونگی مصرف داروها را می داند،اگر چه نفس تنگی و خس خس وجود نداشته باشد.

•علائم بیمارى آسم به چه شكلى بروز مى یابد

آسم یك بیمارى دوره اى است و بیماران خصوصاً افراد جوان و كودكان ممكن است در هنگام معاینه هیچ گونه نشانه غیرعادى نداشته باشند. بیماران در فواصل بین حملات حاد آسم بدون علامت هستند. در حمله حاد آسم علائم به صورت تنگى نفس، خس خس سینه و سرفه بروز مى كند. اما در كل علائم آسم خصوصاً در كودكان بسیار متفاوت است به گونه اى كه در بعضى از موارد مادر كودك آسمى فقط متوجه ضعف عمومى، خستگى و خمودگى و كاهش فعالیت كودك خود مى شود. سرفه در بچه ها ممكن است تنها علامت باشد.
اما از علائم مزمن آسم سرفه هاى خشك پشت سر هم و متناوب است. تقریباً تمام بیماران آسمى، شب ها بدحال تر مى شوند و بسیارى از بیماران صبح ها پس از خواب شبانه هنگام نفس كشیدن احساس سختى و فشار روى قفسه سینه دارند.

•چه عواملى در بروز حمله آسم موثرند

در بیشتر از ?? درصد بیماران مبتلا به آسم خصوصاً كودكان سابقه شخصى یا خانوادگى آلرژى مانند آب ریزش بینى، كهیر و اگزما و یا آلرژى هاى غذایى وجود دارد. در آسم آلرژیك مواد آلرژن یا حساسیت زا مانند گرده گیاهان، اجزاى حیوانى مثل مو، پر، پشم، گرد و غبار خانگى و قارچ ها سبب افزایش شدت بیمارى مى شوند. بنابراین در مورد بیمارانى كه زمینه آلرژى دارند باید تا سر حد امكان رویارویى با مواد حساسیت زا را كاهش داد. وجود حیوانات خانگى، سوسك، كپك، مو، پشم و پر حیوانات در محیط زندگى در بروز حملات آسم موثر است. محیط زندگى باید كاملاً تمیز و عارى از هرگونه گردوغبارى باشد. در واقع در گرد و خاك هاى خانگى، لاى پرز هاى فرش و موكت بندپایان بسیار كوچكى وجود دارند كه به آنها «مایت» گفته مى شود. مایت ها با چشم غیرمسلح دیده نمى شوند و به صورت انگل در محیط زندگى انسانى و حیوانى زندگى مى كنند. ورود مایت ها به دستگاه تنفس سبب بروز و افزایش شدت بیمارى آسم مى شود. پس لازم است كه براى كاهش و كنترل حملات آسم محیط زندگى بیماران را تا جایى كه ممكن است از عوامل خطرآفرین و حساسیت زا پاكسازى كنیم.

آسم غیرآلرژیك ممكن است ناشى از حساسیت به دارو ها مثل آسپرین و دارو هاى مشابه و یا ناشى از عوامل شغلى و یا عفونت هاى دستگاه تنفسى باشد.

در فصول سرد سال با افزایش عفونت هاى دستگاه تنفسى فوقانى چه از نوع ویروسى و چه باكتریایى علائم بیمارى آسم شدیدتر مى شود. از این رو براى پیشگیرى از ابتلا به عفونت هاى تنفسى براى كودكان آسمى واكسن آنفولانزا توصیه مى شود.
ورزش و فعالیت، خنده، هواى سرد و خشك، بوى قوى و محرك هایى مثل دود سیگار و تنباكو، رنگ و بخارات شیمیایى و حتى استرس هاى روحى _ روانى مانند ترس، اضطراب و عصبانیت نیز بیمارى آسم را شدیدتر مى كند.

آسم ناشی از ورزش

یکی از انواع آسم ، آسم ناشی از ورزش است که با افزایش فعالیت جسمانی ایجاد می شود. تا کنون علت آسم ناشی از ورزش شناخته نشده است و بهترین دلیل برای آن آزاد شدن مواد تنگ کننده برونشی و ریوی است که باعث بروز آسم ورزشی یا (EIA) می شود.
ارزش و اهمیت تمرین های ورزشی

جوانان و کودکانی که پس از فعالیتهای ورزشی آسم ورزشی (EIA) را تجربه می کنند ممکن است از فعالیتهای شدید پرهیز کنند و بدین علت این کودکان ممکن است از آمادگی بدنی پایین تر، شکل جسمانی ضعیف ، بد شکلی قفسه سینه و فقدان مهارتهای حرکتی دشاته باشند و همچنین ممکن است به علت تصور بدی که از خودشان دارند دچار مشکلات روانی شوند.این افراد ممکن است به دلیل عدم توانایی،مشارکت در فعالیتهایی که توسط افراد هم سن و سال انجام می شود، دچار مشکلات اجتماعی و هیجانی شوند.
درمان آسم ناشی از ورزش و فعالیت

جهت کاهش و کم کردن میزان بروز و شدت آسم ورزشی راههای مختلفی وجو دارد از قبیل مصرف انواعی از داروها که اغلب افراد آسمی باید قبل از انجام فعالیتهای جسمانی از آنها استفاده کنند.

ورزشهای توصیه شده به افراد مبتلا به آسم

افراد آسمی با استفاده از دارو قبل از ورزش می توانند همانند افراد غیر آسمی ورزش کنند.

برنامه های تمرینی سطح بالا در یک ورزش خاص برای افراد آسمی و غیرآسمی مشابه است ، تنها یک برنامه هوازی عمومی باید به آن اضافه شود.

تمرینات هوازی

پس از گرم کردن ملایم ، تمرین باید با شدت کم آغاز شده و بتدریج با بهبود آمادگی هوازی افزایش یابد.

هدف تحریک و استرس وارد کردن بر سیستم بدون ایجاد فشار بر آن است.بااستفاده از تمریناتی از قبیل قدم زدن ، بالا و پایین پریدن ، دویدن ، دوچرخه سواری و فعالیتها و بازیهای استقامتی متنوع می توان به این مهم رسید.شدت تمرینات باید حدود 65% تا 90% حداکثر سرعت ضربان قلب باشد.

روش محاسبه حداکثر ضربان قلب :

حداکثر سرعت ضربان=سن-220

فشار تمرین

برنامه باید با پیاده روی شروع شود و عضلات را برای تمرینات شدیدتر آینده آماده می کند. در ابتدا پیاده روی بالا و پایین پریدن ، سپس تمرینهای با شدت بیشتر که مدت آن 10 تا 30 ثانیه با استراحت 30 تا 90 ثانیه ادامه می یابد.

نوع تمرینات

شرکت منظم یا متناوب در برنامه های بدنی به علاقه فرد بستگی دارد.اما بهتر است افراد آسمی را به فعالیتهای هوازی تشویق کنیم ( باید به سیستم قلبی تنفسی استرس تحریک وارد شود.) در صورت امکان باید در دوران کودکی آموزش شنا ببیند ، شنا نه تنها اثر آسم زای کمتری دارد بلکه اثر بسیار مثبتی بر افزایش حجم قلب و ریه دارد.

چه زمانی باید از انجام ورزش پرهیز کرد و یا آن را کاهش داد؟
اگر افراد آسمی قبل از تمرین دارو مصرف می کنند ولی هنوز علائم تنگی نفس را داشته باشد.نباید تمرینهای شدید انجام دهند. اگر چه بعضی از افراد آسمی متوجه شده اند که تمرین باعث گشاد شدن راههای تنفسی و بهبود تنفس می شود ، اما در اغلب موارد تنگی برونشی بیشتر می شود شایان ذکر است که کودکان آسمی باید از کلاسهای ورزشی معاف شوند.